Capsule vidéo (examen de l'intestin grêle)

La capsule vidéo de l'intestin grêle est un examen permettant d'observer l'intérieur du tractus intestinal grêle. Cet examen est réalisé à l'aide d'une petite caméra intégrée dans une capsule (d'environ 15 mm). Vous avalez la capsule vidéo sans fil comme une pilule et la caméra prend une photo deux fois par seconde. Ces images sont transmises à un appareil que vous transportez dans une pochette pendant l'examen. Grâce aux mouvements intestinaux normaux, la capsule parcourt l'ensemble de votre tube digestif. En général, la capsule vidéo est éliminée de votre organisme avec les selles dans un délai de 3 à 30 heures.

Cet examen permet de détecter des anomalies de l'intestin grêle.

• Le médecin peut vous proposer cet examen s'il soupçonne une anomalie au niveau de l'intestin grêle ou en cas de perte de sang inexpliquée. On parle de perte de sang inexpliquée lorsqu’aucune anomalie n’a été détectée ailleurs dans le tube digestif lors d’examens de l’estomac et de l’intestin, et lorsque celle-ci s’accompagne d’une anémie ferriprive.
• Grâce à la capsule vidéo, le médecin peut notamment détecter les affections suivantes : des ulcères ou des inflammations de l'intestin grêle (par exemple, la maladie de Crohn), des tumeurs ou des polypes de l'intestin grêle, un saignement dans l'intestin grêle et d'autres affections.

Une semaine avant l'examen, il convient d'arrêter la prise de médicaments à base de fer. Ces médicaments noircissent les intestins, ce qui rend les clichés flous. Après l'examen, vous pourrez reprendre la prise de ces médicaments comme auparavant.

Les médicaments qui ralentissent le transit intestinal, tels que la codéine ou le lopéramide (Imodium®), doivent également être temporairement arrêtés.

La veille de l'examen avec la capsule vidéo, vous pouvez prendre un repas léger, par exemple des biscottes et un yaourt.

Il est également prévu que vous suiviez une préparation du côlon. Cette préparation peut être effectuée à l'aide du produit Plenvu.

• Mélangez la dose 2 (sachets A + B) avec ½ litre (500 ml) d'eau fraîche.
• Veuillez consommer ce produit en alternance avec 1 litre d'eau plate.
• Veuillez boire ces liquides dans un délai d'une heure à une heure et un quart.

• Vous pouvez prendre vos médicaments jusqu'à 2 heures avant l'examen, en accord avec votre médecin. Si vous êtes diabétique, veuillez contacter votre médecin afin de discuter d'un éventuel ajustement de la posologie de vos médicaments : en effet, vous ne mangerez pas pendant un certain temps et, en l'absence d'ajustement, il existe un risque d'hypoglycémie.
• Vous devez vous présenter à l'examen à jeun.

• L'examen se déroule en ambulatoire.
• Une ceinture équipée d'un capteur est fixée autour de votre ventre ; les images enregistrées sont transmises à l'enregistreur que vous transportez dans une petite sacoche.
• Vous devez avaler la capsule vidéo avec un peu d'eau.
• En cas de gastroparésie avérée ou suspectée (vidange gastrique retardée) et de troubles de la déglutition, la capsule est mise en place par endoscopie. Si, après un certain temps, la capsule semble toujours se trouver dans l'estomac, on procède parfois à un examen gastrique afin de la faire passer dans l'intestin grêle.
• Après avoir pris la gélule, vous ne devez prendre un repas léger qu'au bout de 4 heures.
• Vous devrez vous présenter à nouveau au service d'endoscopie à 17 h 30 pour retirer le capteur et sa poche ; une fois l'enregistreur retiré, vous pourrez manger normalement.

Inconvénient

• La capsule vidéo est coûteuse. De plus, l'examen et l'analyse de toutes les images prennent beaucoup de temps. La capsule n’est pas entièrement remboursée. Une partie du coût est prise en charge par l’assurance maladie, une autre partie (200 euros) est à la charge du patient. Vous pouvez demander une estimation du prix auprès du service de facturation via factuur@azdelta.beou 051 23 70 54.
• Un autre inconvénient majeur de cet examen est que le médecin ne peut pas prélever de fragments de tissu à des fins d'analyse. De même, les polypes ne peuvent pas être retirés directement pendant l'examen. Si une anomalie est détectée dans l’intestin grêle lors d’un examen par videocapsule, une entéroscopie ou une chirurgie exploratoire s’avère souvent nécessaire.

Avantage

• L'un des avantages de la capsule vidéo est qu'il s'agit d'un examen indolore et non contraignant pour le patient. Cet examen permet également d'obtenir des informations sur des pathologies qui, sans cela, resteraient cachées.

En cas de rétrécissement du tube digestif, la capsule peut rester coincée à cet endroit et provoquer une obstruction (< 1 %). Vous devez toujours signaler à votre médecin si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale abdominale ou si vous avez déjà souffert d’une obstruction. Pendant l'examen, vous ne devez pas passer d'IRM (imagerie par résonance magnétique) et il est préférable de vous tenir à l'écart des champs magnétiques puissants. Si vous avez d'autres questions, n'hésitez pas à vous adresser à votre gastro-entérologue.