EMR - Résection endoscopique de la muqueuse

Il s'agit d'un examen réalisé à l'aide d'un endoscope (un tube flexible) visant à retirer des lésions limitées à la muqueuse. Auparavant, ces lésions étaient retirées par voie chirurgicale. Grâce à cette nouvelle technique, elles peuvent être retirées en toute sécurité, sans cicatrice ni intervention chirurgicale, et avec une durée d'hospitalisation plus courte.

Il s'agit généralement de lésions qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent devenir malignes ou qui sont déjà malignes en surface, mais qui ne se sont pas encore développées plus profondément que la muqueuse. Il arrive parfois qu’un examen échendo-endoscopique soit réalisé au préalable afin de confirmer la profondeur.

L'intervention se pratique par voie buccale (pour les lésions de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum) ou par voie anale (pour les lésions du côlon).

Une perfusion vous sera posée dans la chambre et on vous demandera d'enlever vos lunettes, vos lentilles de contact et votre prothèse dentaire.

Un tablier de patient sera mis à votre disposition pour que vous puissiez l'enfiler.

Il sera demandé aux patientes d'enlever leur soutien-gorge. 

Vous devez être à jeun au moins 6 heures avant l'examen. Cela signifie que vous ne devez ni manger, ni boire, ni fumer.

Si la lésion se situe dans le côlon, celui-ci doit d'abord être nettoyé, soit par une préparation intestinale complète spécifique, soit par un lavement anal préalable (voir « Préparation à un examen intestinal »)

• Si cela n'a pas encore été fait dans la salle d'examen, l'infirmière du service d'endoscopie posera une perfusion dans une veine du bras afin que l'anesthésiste puisse administrer l'anesthésiant par cette voie.
• Cet examen est réalisé sous anesthésie générale. Dans certains cas, le médecin décidera de vous garder une nuit à l'hôpital en observation.
• Demandez à un membre de votre famille ou à une connaissance de vous raccompagner chez vous après l'examen. Après une anesthésie générale, vous ne devez pas conduire de véhicule. Ne prévoyez pas d'activités importantes après l'examen. Votre concentration et votre capacité de jugement pourraient être altérées.
• Pendant l'examen, vous serez allongé(e) sur le côté gauche. En cas d'examen par la bouche, un embout placé entre les dents et les lèvres vous empêchera de mordre l'endoscope.
• L'anesthésiste insère un petit tube dans les voies respiratoires afin de prendre le relais de la respiration.
• Au cours de l'examen, le taux d'oxygène dans le sang est mesuré en continu. Cette mesure est effectuée à l'aide d'un petit appareil placé sur le doigt. On vous mettra un masque à oxygène sur le nez

Le traitement

À l'aide d'une fine aiguille, le médecin injecte un liquide sous la zone où se trouve l'anomalie.
Cela forme une petite boule. Cette boule est aspirée à l'aide d'un capuchon transparent situé à l'extrémité de l'endoscope. Le médecin forme ensuite une boucle autour de la petite boule à l’aide d’un fil électrique et la resserre doucement. Un courant électrique est alors envoyé dans le fil, ce qui permet de détacher la petite boule de la couche sous-jacente. Cette opération est parfois répétée plusieurs fois en cas de lésions plus importantes.
La durée de l’examen est en moyenne de 30 à 60 minutes.
La lésion est conservée et envoyée au laboratoire pour un examen microscopique.

• À l'issue de l'examen, vous serez conduit(e) à la salle de réveil du service d'endoscopie. Là, le taux d'oxygène dans votre sang fera l'objet d'un suivi attentif.
• Vous pourriez ressentir une sensation de picotement dans la gorge pendant un certain temps après l'examen par voie buccale.
• Vous pouvez également ressentir des ballonnements dus au gaz carbonique injecté pendant l'examen. Roter ou évacuer des gaz peut rapidement soulager ces symptômes.
• Des nausées sont également possibles.

Hémorragie : au cours de l'intervention, un petit vaisseau sanguin peut être touché. Cela peut entraîner une hémorragie. Cela se produit dans environ 10 % des cas. Dans ce cas, cette hémorragie est immédiatement traitée afin de limiter la perte de sang. Des saignements tardifs surviennent dans environ 5 à 10 % des interventions.

• Perforation : très rare, survenant dans 0,3 à 0,5 % des interventions.
• Anesthésie : veuillez consulter la brochure d'information sur l'anesthésie (n° 0520 1167) figurant dans les annexes ci-dessous.