Ponction d'ascite

L'ascite est le terme médical désignant « l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale ». Cela provoque un gonflement de l'abdomen.

Une ponction d'ascite est une intervention pratiquée par le médecin afin de retirer du liquide de la cavité abdominale.

On distingue deux types de ponctions d'ascite :

• Ponction d'ascite pour l'analyse du liquide d'ascite : le liquide d'ascite est prélevé de la cavité abdominale afin d'en déterminer la composition en laboratoire. L'analyse de cette composition permet de déterminer la cause de la présence de liquide dans la cavité abdominale. Cet examen est parfois également réalisé afin d'exclure la présence d'une inflammation dans le liquide.
• Ponction d'ascite pour le drainage du liquide : si l'abdomen contient une grande quantité de liquide d'ascite, il est possible de choisir de drainer l'excès de liquide hors de l'abdomen à l'aide d'un cathéter. Un excès de liquide ascitique peut entraîner des symptômes tels qu’une sensation d’oppression, une tension abdominale, des nausées, etc. L’objectif principal de cette ponction est donc de soulager vos symptômes.

• Vous n'avez PAS besoin d'être à jeun pour une ponction d'ascite.
• La vessie doit être vide avant le début de la ponction. C'est pourquoi il est recommandé d'aller aux toilettes au préalable.
• Avant la ponction, on procède généralement à une échographie de votre abdomen. Celle-ci est nécessaire pour déterminer le meilleur endroit où effectuer la ponction. Nous marquons cet endroit au feutre sur votre abdomen.

Veuillez nous signaler à l'avance les éléments suivants :

• Allergies éventuelles.
• J'ai eu de la fièvre ces derniers jours.
• Vos médicaments à prendre à domicile.
• Problèmes de saignement

En ce qui concerne l'étude

• Vous pouvez vous allonger sur le dos sur le lit, en vous penchant légèrement vers la gauche si nécessaire.
• Vous devez découvrir votre ventre.
• Le site de ponction est désinfecté.
• La peau est anesthésiée localement en cas de drainage d'ascite.
• Le médecin insère l'aiguille.
• Le liquide d'ascite est prélevé.

Lors d'une ponction d'ascite réalisée dans le cadre d'un examen, le liquide d'ascite est directement aspiré dans une seringue. Si une quantité suffisante de liquide d'ascite a été prélevée pour être transmise au laboratoire, l'aiguille est retirée de l'abdomen et le site de ponction est recouvert d'un pansement.
 
Lors d’une ponction d’ascite à des fins thérapeutiques, le liquide d’ascite est recueilli dans un tube (cathéter) relié à un système de collecte suspendu au pied de votre lit. Le cathéter reste en place jusqu’à ce que le liquide d’ascite cesse de s’écouler ou jusqu’à ce que la quantité maximale autorisée, convenue au préalable avec le médecin, ait été évacuée. Pendant l’écoulement du liquide, il est possible que nous vous demandions de changer de position. Lorsque le liquide cesse de s’écouler, le cathéter est retiré et le site de ponction est recouvert d’un pansement. Il arrive parfois que les deux types de ponctions d’ascite soient combinés. Dans ce cas, un peu de liquide est prélevé via le système de drainage afin d’être envoyé au laboratoire pour analyse. Protéines : dans certains cas (en fonction de la cause de l’accumulation de liquide dans l’abdomen), le liquide d’ascite contient beaucoup de protéines. En drainant le liquide, vous perdez alors une grande quantité de protéines par le biais de l’ascite. Il peut donc s’avérer nécessaire de vous administrer une perfusion afin de compenser cette perte de protéines.

• Après la ponction d'ascite, il est préférable d'éviter tout effort physique intense, car votre corps doit s'adapter à cette nouvelle situation.
• Votre pouls, votre tension artérielle et votre température seront contrôlés.
• On vérifie que le site de ponction ne saigne pas et qu'aucun liquide ne s'écoule plus.
• Si tout se passe bien, vous pourrez vous relever prudemment.
• Vous pourrez rentrer chez vous le jour même, sauf accord contraire avec votre médecin.
• Vous pouvez sans crainte prendre une douche ou un bain après la ponction.

• Une douleur (légère) peut survenir après la ponction du péritoine. En général, cette douleur disparaît spontanément au bout de quelques heures. Si elle persiste, veuillez contacter votre médecin traitant.
• Si le liquide d'ascite continue de s'écouler du site de ponction, nous pouvons mettre en place une poche afin de recueillir ce liquide jusqu'à ce que l'écoulement cesse.
• Si vous prenez des anticoagulants ou si vous souffrez d'un trouble de la coagulation, un bleu peut apparaître à l'endroit de la piqûre (malgré une pression prolongée).
• Si vous avez de la fièvre (> 38,5 °C), il est préférable de contacter votre médecin traitant.
• Si la peau autour de l'orifice d'insertion devient d'un rouge vif et que la zone autour de cet orifice est douloureuse, vous devez également contacter votre médecin traitant.

Une ponction d'ascite est généralement une intervention sans danger qui ne comporte que peu ou pas de risques. Dans de rares cas, un saignement peut toutefois survenir.