Hépatite E

L'hépatite E est une maladie du foie causée par le virus de l'hépatite E (VHE). Cette infection entraîne une inflammation du foie et peut avoir des conséquences aussi bien aiguës que graves. L'hépatite E est présente dans le monde entier, mais elle est particulièrement répandue dans les régions où les conditions d'hygiène sont précaires et où l'accès à l'eau potable est insuffisant, comme dans certaines parties de l'Asie, de l'Afrique, du Moyen-Orient et de l'Amérique centrale.

Le virus de l'hépatite E se transmet principalement par voie fécale-orale, le plus souvent par la consommation d'eau contaminée ou d'aliments ayant été en contact avec de l'eau infectée, tels que de la viande crue ou insuffisamment cuite provenant d'animaux infectés. Dans de rares cas, le virus peut également se transmettre par transfusion sanguine ou de la mère à l’enfant pendant la grossesse.

La période d'incubation de l'hépatite E, c'est-à-dire le délai entre l'exposition au virus et l'apparition des symptômes, varie de 2 à 10 semaines. La maladie débute souvent par des symptômes de type grippal, tels que de la fièvre, de la fatigue, une perte d'appétit, des nausées et des douleurs abdominales. Par la suite, des symptômes hépatiques typiques peuvent apparaître, notamment la jaunisse (coloration jaune de la peau et des yeux), une urine foncée et des selles décolorées. En général, l’hépatite E se présente sous une forme aiguë et le patient se rétablit complètement en quelques semaines ou quelques mois.

Les symptômes d'une infection par le virus de l'hépatite E comprennent notamment :

• Légère fièvre
• Fatigue
• Douleurs articulaires
• Perte d'appétit
• Nausées ou vomissements
• Douleurs abdominales
• Votre peau ou le blanc de vos yeux prennent une teinte jaune (jaunisse, ictère)
• Selles de couleur claire ou argileuse
• Urine de couleur foncée
• Démangeaisons ou éruptions cutanées

Parfois, l'hépatite E ne provoque aucun symptôme.

L'hépatite E est causée par le virus de l'hépatite E. Ce virus est présent dans les selles des personnes atteintes d'hépatite E. Il se transmet généralement par l'eau potable contaminée par le virus de l'hépatite E ou par des selles contenant ce virus (eau polluée). Vous pouvez également contracter la maladie en consommant de la viande ou des crustacés contaminés, consommés crus ou insuffisamment cuits.
Dans de rares cas, le virus peut se propager par les voies suivantes :

• De la mère au bébé pendant la grossesse
• Par le biais de sang contaminé par le virus de l'hépatite E. Cela se produit généralement lorsqu'une personne reçoit du sang provenant d'un don (transfusion sanguine) contaminé par le VHE.

Cette affection est diagnostiquée sur la base des éléments suivants :

• Vos symptômes et vos antécédents médicaux
• Votre historique de voyages récents dans des régions où l'hépatite E est très répandue
• Un examen physique
• Examens visant à dépister l'hépatite E ou à détecter des signes de lésions hépatiques : analyses sanguines, analyse des selles, Fibroscan, etc.

Analyse sanguine

L'analyse sanguine permet de déterminer les éléments suivants :

• IgM anti-HEV
• IgG anti-HEV

Lors d'une prise de sang, un petit tube de sang est prélevé dans une veine située à l'intérieur du bras, généralement au niveau du pli du coude. Afin de bien voir et palper cette veine, un garrot est serré fermement autour du bras. On pique la veine avec une aiguille, ce qui permet d'aspirer le sang dans le tube. L'aiguille n'est utilisée qu'une seule fois, puis elle est détruite.

Fibroscan

Le Fibroscan est un examen qui permet de mesurer la rigidité du foie. Plus il y a de tissu cicatriciel, plus le foie est rigide.

Un Fibroscan est un examen qui consiste à placer une sorte de sonde entre les côtes, du côté droit du corps (là où se trouve le foie). De petites ondes de choc sont envoyées vers le foie. L'examen dure environ 10 minutes et est indolore.

Échographie

Une échographie de votre abdomen (échographie abdominale) sera réalisée. Cela nous permettra d'examiner les organes situés à l'intérieur de votre corps, et donc également votre foie. Chez les patients atteints d'une cirrhose du foie (lien vers la page web de l'AZ Delta sur la cirrhose du foie) due à une infection par l'hépatite C, une échographie est nécessaire tous les 6 mois afin de dépister précocement un cancer du foie.

Lors d'une échographie abdominale, on applique un gel sur votre ventre, puis on passe une sonde sur votre ventre. Cet examen dure environ 10 minutes et est indolore.

Biopsie

La plupart des patients atteints d'hépatite C n'ont pas besoin de subir une biopsie hépatique. Celle-ci n'est réalisée que lorsqu'on soupçonne la présence d'une autre affection hépatique sous-jacente. Il existe deux types de biopsie hépatique :

• Biopsie hépatique percutanée : lors de cette biopsie, le médecin effectue une ponction à travers la peau, entre les côtes, afin de prélever un petit fragment de foie.
• Biopsie hépatique transjugulaire : lorsqu’il existe un risque trop élevé d’hémorragie postopératoire (par exemple, lorsque le patient prend un anticoagulant dont le traitement ne peut être interrompu, lorsqu’il souffre d’un trouble de la coagulation, etc.), on opte pour une biopsie hépatique transjugulaire. Cela consiste à prélever un petit fragment de tissu hépatique par voie veineuse.

À l'issue de ces deux biopsies, les échantillons de tissu seront envoyés au laboratoire pour y être analysés plus en détail. Les résultats vous seront communiqués lors de la prochaine consultation, qui sera programmée peu après.

L'hépatite E disparaît généralement d'elle-même en quelques semaines ou quelques mois.

En attendant le traitement, vous pouvez soulager vos symptômes chez vous.
Des médicaments antiviraux sont
parfois prescrits. Ces médicaments permettent de :

• Réduire le risque de lésions hépatiques
• Réduire le risque de transmettre l'hépatite E à d'autres personnes.

Médicaments

Restauration et boissons

Activité

Instructions générales

Si vous êtes infecté par le virus de l'hépatite C, il est important d'éviter les autres facteurs susceptibles d'endommager le foie. Par exemple : ne pas consommer d'alcool de manière excessive, éviter le surpoids, etc.

Prévention de l'hépatite C

Le meilleur moyen de prévenir une infection par le virus HEV consiste à réduire le risque d'exposition au virus :

• Évitez l'eau potable, les glaçons préparés à partir d'eau potable et les aliments crus ou insuffisamment cuits lorsque vous voyagez dans des régions où le virus est très répandu.
• Ne buvez pas d'eau susceptible d'être contaminée. L'hépatite E peut être éliminée en faisant bouillir l'eau ou en y ajoutant du chlore. Vous pouvez également boire de l'eau en bouteille.
• Ne consommez pas de fruits ou de légumes lavés avec de l'eau contaminée. Si l'eau est susceptible d'être contaminée, utilisez de l'eau en bouteille pour laver ces aliments.
• Ne consommez pas de viande ou de crustacés crus ou insuffisamment cuits.
• Utilisez un préservatif à chaque rapport sexuel vaginal, oral ou anal. Veillez à l'utiliser correctement à chaque fois.

Pour en savoir plus sur l'hépatite E, cliquez ici [clinicalkey.com]